Raynaud Syndrom Münster

Raynaud-Syndrom

Das Raynaud-Syndrom ist eine Gefäßerkrankung, die am häufigsten an den Händen und/oder Füßen auftritt. Es können aber auch die Nase und die Ohren betroffen sein. An Symptomen haben die Patienten Hautverfärbungen, die sich v.a. bei Kälte entwickeln. Dabei entwickelt sich eine Weißverfärbung (Gefäßengstellung) der Finger, die danach ins bläuliche (Erweiterung der Venen) übergeht und sich dann in warmen Räumlichkeiten stark rötlich (überschießende Erweiterung der Arterien) verfärbt. Begleitend haben die Patienten Schmerzen und Taubheitsgefühle. Die  Verfärbungen können zeitgleich auch alle drei Farbkomponenten annehmen. Die Ausprägung ist unterschiedlich. Es kann nur ein Finger oder auch alle Finger betroffen sein.

Beim Raynaud-Syndrom liegt eine Regulationsstörung der kleinen Gefäße (= Kapillaren) vor. Meistens sind nur die kleinen Gefäße betroffen, aber die davor geschalteten größeren Gefäße können ebenfalls Veränderungen aufzeigen. Diagnostisch erhalten die Patienten zur Beurteilung der Kapillarmorphologie eine Kapillarmikroskopie am Nagelfalz. Mit dem Laserdopplersystem wird die vegetative Steuerung der Kapillaren untersucht. Für die Untersuchung der Unterarm- und Handarterien nutzen wir die Hochfrequenzsonographie, die in hoher Auflösung Entzündungen in den Gefässwänden aufzeigen kann.

Die Diagnostik erfolgt sowohl vor als auch nach der Therapie. Die Ursachen des Raynaud-Syndroms sind leider vielfältig. In der Abklärung haben wir uns auf infektiologische Ursachen spezialisiert. Dabei können sowohl virale als auch bakterielle Infektionen die Regulationsstörung der Gefäße auslösen und unterhalten. Die Infektion kann das Gefäß direkt betreffen oder die in der Nähe liegenden Nervenstränge, welche ebenfalls an der Gefäßregulation beteiligt sind.  Häufige Erreger sind z.B. der Epstein-Barr Virus, der Cytomegalievirus, der Parvovirus-B19 und Borrelia burgdorferi.

Kapillarmikroskopie

Sekundäres Raynaud-Syndrom, weiblich, 46 Jahre alt

Hauptsymptome vor Therapie: Hände verfärben sich zur kalten Jahreszeit rot und schwellen an. Füße verfärben sich blau.

Diagnostik: Erhöhte T3-Zellen, erhöhte CD56-NK und CD57-NK Zellen, reaktivierte EBV Infektion, Ausschluss einer Borreliose

Therapien: Virostatische Therapie gegen EBV über 8 Wochen

Hauptsymptome nach Therapie: Deutliche Verbesserung der Durchblutung, im Labor Demaskierungeines NK-Zell-Defizits

Kapillarmikroskopie

Über diese Technik kann die Struktur der Kapillaren beurteilt werden. Blutungen zeigen an, ob eine Endothelschädigung und mögliche Entzündung vorliegen kann.

Linke Hand mit deutlicher Einschränkung der Durchblutung unter 24°C Raumtemperatur vor Therapie

Die Durchblutung ist ohne Provokation sehr schlecht. Nach einem Wärmebad mit ca. 42°C Anstieg der Durchblutung. Reservekapazität der Kapillaren damit erhalten und neurovaskuläre Regulation nicht beeinträchtigt

Linke Hand mit deutlicher Verbesserung der Durchblutung in Ruhe nach EBV-Therapie

Die Durchblutung ist ohne Provokation wieder völlig normal. Ein Wärmebad war nicht mehr erforderlich

Rechte Hand mit deutlicher Verbesserung der Durchblutung in Ruhe nach EBV-Therapie

Die Durchblutung ist ohne Provokation wieder völlig normal. Ein Wärmebad war nicht mehr erforderlich

Normalbefund der Endothelfunktion nach EBV-Therapie

Die Durchblutung ist ohne Provokation bereits sehr gut. Nach Eröffnung der Blutsperre starker steiler Anstieg der Kurve und nur ein langsamer Abfall.

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